９月６日に筒井昌秀先生メモリアル講演会（於：福岡）に参加しました。歯周・外科・補綴・インプラントの巨匠である先生方のご講演をお聞きすることができ、大変勉強になりました。それだけでなく、自分自身の矯正臨床の方向性が正しいことをあらためて認識することができ、日々の自分への励みにもなりました。

　歯科医療で最も大事な目標である「咬合のlongevity（長期安定性）」を達成するために、歯周・外科・補綴・インプラントなどの領域においても、先生方が様々な方面で深く追求してお考えになり努力し続けておられること。そしてそれを、若いこれからの歯科医師（私も含めて）がしっかりと引き継いでいくことの大切さ、責任をあらためて感じました。

 

　「咬合のlongevity」を達成するためには、見た目や形態的に良い咬合を得るだけでは不十分であり、顎関節を含めて機能的に良い咬合を得ること、口腔周囲筋の緊張を改善すること、そして歯周組織の健康をはかることなど多くの課題があります。歯周・外科・補綴・インプラント・矯正の専門医が連携することで、より良好な状態を患者さんに提供できること。その大切さをあらためて認識させて頂きました。

　いつもこのような素晴らしい機会を教えて下さる内藤正裕先生に心から感謝するとともに、これからもっと「矯正専門医としての誇りと責任感」をしっかりもって努力していきたいと思います。

　２月２０日〜２４日の５日間、ロスフィロソフィー２年間コースのセッション１に参加しました（於：東京）。今回は、池田和己先生と伊佐世先生の他、アメリカからRWISO（http://www.rwiso.org/）設立者であるDR.Williams、酒井　優先生、足立　敏先生が、５日間ずっと毎日ご指導して下さいました。お忙しい時間を私達のために下さって、本当に心から感謝しています。昨年のベーシックを受講した際には、このフィロソフィーを日常臨床でルーチィンで取り入れることはかなり大変そうだな、、、、、、、と不安を感じたりもしていましたが、今はむしろ快適です。日々の仕事が増えて以前に比べるとハードですが、自分自身の臨床が確実に向上することを信じられるからです。新しく見えてくるものが、楽しみです。講師の先生方は本当に偉大で素晴らしい先生方ばかりで、矯正歯科という仕事を心から愛し感謝しておられることを感じます。講師の先生方の臨床に対する姿勢からも多くを学ばせて頂ける貴重なコースだとつくづく感じます。

　そして、このコースは２年間にわたって７回のセッションで成り立ちますが、私を含めて１３名の受講生、仲間がいて、心強いです。年齢層は幅広いですが、皆、自分自身の臨床を高めるべく向上心の高い矯正医が全国各地から集まっています。私は長崎大学を卒業して、私の学年から矯正歯科を専攻したのは私だけでした。だから私は、同じ学年の矯正医のライバルが身近にいるわけではなく、自分の臨床の向上を常に時間軸で評価していました。今回は素晴らしい講師の先生方、そして一緒に前に進んでいく仲間がいるこのコースを受講していることに、とても幸せを感じています。

当院の模型は全てCR位でマウントします

　12月3、4日にRoth Philosophy basic course（於：東京）のsession 3を受講しました。日々の臨床をさらに発展させるためには、このフィロソフィーを日常臨床で応用することが大切であるとあらためて感じています。

　歯科治療において顎位や顎関節の問題はとても重要であり、顎偏位や不安定な顎位、口腔周囲筋の緊張、顎関節症やその既往を有する患者さんは多いのが実際の現状です。講習会の中で池田先生がご指摘下さったように、全く新しいことを始める際に労力を要することは必須となりますが、まずは視点を変えたいと思います。スプリント治療によって、不正咬合が顎口腔機能にどれだけの影響を与えているのかを、実際に解ることができるんですから。

　来年２月からはロスフィロソフィー２年間コースが始まります。1セッション5日間、7セッションから成るコースですが、実り多いものになることを期待して、頑張って修得したいと思います。

講師の池田和己先生、伊佐世先生と。

　10月8、9日に東京でロスフィロソフィーのベーシックコースを受講しました。このコースは３か月間にわたるコースで、今回はそのセッション１です。

　矯正治療は、ただ単純に歯並びだけを整えるだけでは決して成り立ちません。矯正治療では、良好な歯並びと咬み合わせを得るだけでなく、美しい口元ライン、機能的咬合、健全な歯周組織、機能的な顎関節を得るために最善を尽くした質の高い治療を行うことがとても大切です。

　今回のこのコースは、機能的咬合、機能的な顎関節を獲得するための診断およびその知識と技術を修得するベーシックコースです。顎位の確認と安定を、「顎関節レベル」で具体的に計測して診断することー。これらの情報は、患者さんの口腔内、歯の模型、レントゲンの側貌写真などを分析しても得ることはできません。

「顎位の確認と安定」—矯正治療を行う上で必ず直面する大きな問題です。

　矯正治療で、患者さんと私達が最も求めるものは「咬合のlongevity（長期安定性）」です。矯正装置をはずした患者さん方が笑顔で「歯を大事にします」と言って下さる想いに対して、これからも最善を尽くしてより質の高い矯正治療を提供できるよう努めたいと思います。

　9月17、18日の2日間、日本矯正歯科学会大会（於：東京）に参加し、症例発表を行ってきました。今回は、成人の骨格性上顎前突症の患者さんで日本人には比較的頻度が少ないと云われているアングルII級2類の2症例を提出しました。一方は矯正治療のみで治療し、もう一方は外科手術を併用して治療したのですが、似たような珍しい症例の患者さんを偶然にもほぼ同じ時期に治療開始して終了することができ多くの点で比較しながら学ぶことができました。また、このような学会ではいろいろな先生方とお会いできるので、症例を観て頂きいろいろなディスカッションも頂くことができます。自分の臨床のスキルアップには欠かせない大切な場です。 　

　７月３日にESK例会に参加し（於：福岡）、プレゼンテーションをさせて頂きました。ESKとは、九州圏内の矯正歯科専門開業医の先生方からなる会で、大先輩の先生方が沢山いらっしゃって多くを学べる会です。このような良い機会を与えて頂き、先生方には本当に感謝しています。　

　今回、私は「矯正治療におけるvertical controlとprofileの変化」について発表させて頂きました。当院で治療した成人のハイアングル症例１０名について、矯正治療前後の側貌の変化をvertical controlと上顎前歯の前後的位置の変化から検討した結果を報告しました。１０名のうち５名はハーフリンガル（上顎を舌側矯正、下顎を唇側矯正）で、残り５名は上下顎ともに唇側矯正で治療したものです。いずれも矯正用インプラントは使用せず、通常のマルチブラケット装置でオーソドックスに治療した結果、どのようにvertical controlが得られたのか、そしてどのように側貌の変化に寄与したのかを調べました。その結果、全ての症例で側貌の良好な変化が得られ、１０症例のうち６症例では大臼歯が圧下して下顎の反時計回りの回転が得られて側貌の変化に寄与していました。また、口元ラインの変化量は症例によって異なり、上顎前歯の後退量に比例するものでないことは明らかでした。

　近年ではインプラント矯正が盛んになり、矯正用インプラントを用いることで従来不可能であった歯の動きが得られるなどのメリットが数多く報告されています。しかし、マルチブラケット装置を用いる上で、ワイヤーの矯正力による繊細な歯の動きを具体的によく観て対応していく必要性があると思います。私は、小さな一つ一つの積み重ねがより良い結果を生むと考えていますので、日常の臨床でより細かく繊細な仕事ができるようになりたいと思っています。

側貌レントゲン写真の治療前後の重ね合わせ

（黒：治療前、赤：治療後）

　3月27日にESK例会（於：福岡）に参加しました。ESKとは、九州圏内の矯正専門開業医の先生方からなる勉強会です。矯正専門開業の大先輩の先生方から、矯正臨床やマネージメントなどetc..多くを学べる会です。ちょうど2年前、ニューヨークでの第一回世界舌側矯正歯科学会大会に参加した時に、福岡の佐藤先生に入会のお誘いを頂きました。その頃から参加したいな、、と考えてはいたのですが、当院での症例を提出した上で入会させて頂きたいと思い、時期を待っていました。入会には6症例の矯正治療症例の提出が必要で、今回その症例の資料を持って参加しました。日頃、自分なりに頑張っている自分の仕事を、矯正専門の大先輩の先生方に観て評価して頂けるということは、とても幸せなことです。私は東京で勤務していた時に、恩師から「矯正は難しいよ。矯正のいろんなことがわかって、いろんなことができるようになるのは、自分がやめる時なんだよ。」と教わりました。矯正治療は専門性が非常に高い医療で、矯正専門医の道のりはとても長いんだということ。

 

　今回は、午前中に矯正用インプラントの講演があり、午後は小坂肇先生の「骨格性III級に対するclassIII finish治療」のご講演を詳しく聴くことができ大変勉強になりました。骨格の問題がある患者さんの歯列咬合を仕上げる場合、上顎前突、下顎前突のいずれの場合もオーバーコレクションしたいと考えますが、小坂先生の症例はいずれの症例もオーバーコレクションが確立されており、仕上がりがとても美しくて素晴らしかったです。ClassIII finishも骨格性III級の矯正治療の一方法としてこのように素晴らしく作ることができるんだという事実を教えて頂きました。例会の後は、懇親会があり、マネージメントに関することや矯正臨床のことなどより多くのことをさらに具体的に詳しく教えて頂きました。本当に貴重な機会です。一つ一つの教えをしっかりと頭と心にとめて、これからも頑張っていきたいと思います。次回のESK例会は7月です。

小坂肇先生を囲んでESKの先生方と

　3月20日に日本舌側矯正学術会総会（於：大阪）に参加しました。私自身は、開咬の症例で上下顎舌側矯正で治療したケースを展示し、勉強してきました。学術会創立20周年ということで舌側矯正のエキスパートの先生方のご講演をいくつか聴くことができましたが、私の心に最も残ったのは大阪S.J.C.D.の最高顧問である本多正明先生のご講演でした。本多先生は、咬合治療における「咬合のlongevity（＝長期安定性）の重要性」を強調されていました。「咬合のlongevity」とは、まさに私たち矯正専門医が目標とする最大のポイントです。本多先生は、咬合を包括的に治療することが大事であること、そしてその上で外科・矯正・補綴治療の連携の大切さを強調しておられました。個々の歯の位置が不正であればこれを矯正治療で改善し、歯の形態が不正であればこれを補綴処置で正すこと。各々の専門分野で専門医がお互いに十分な意思の疎通をはかり協力しあって、各専門医のベストを尽くすことでより安定した咬合を患者さんに与えることができるんだということ。個々の歯の位置が非常に重要であることから、機能的な咬合を綿密にしっかり作ることの大切さを矯正医に熱心に強調して下さいました。そして一方では、矯正医が矯正治療しやすいように術前矯正の処置など思いやりのあるご配慮もしておられました。このような本多先生と矯正医の布川先生の素晴らしい連携医療をとてもうらやましく思うと同時に、そのような連携を構築された先生方をあらためて尊敬しました。私自身もそのような素晴らしい連携を作っていけるように、矯正専門医として、一人の人間としてさらに努力する必要性をあらためて感じさせられました。

本多先生のご講演が最も心に残りました

　1月27日に日本臨床矯正歯科医会（以下、矯正医会）の広報キャラバンの手伝いのために宮崎へ行ってきました。「矯正医会」とは矯正歯科専門の開業医で構成される唯一の団体で、一般市民の方を対象に歯並びと咬み合わせの大切さや歯列矯正などについて知ってもらうために、このように全国的な広報活動を定期的に行っています。

　今回は、3年半前に沖縄で広報キャラバンをお手伝いしたのに続いて2回目の参加でした。まずは、「ご存知でしたか？8020達成は良い歯並びから」というテーマで宮崎晴代先生のご講演に始まり、「歯並びトーク」や「矯正歯科治療相談コーナー」などがあり、一般の方の参加者は350名を超える大盛況に終わりました。「歯並びトーク」では、実際に矯正治療経験者の方々から矯正中の歯磨きや矯正装置、歯が動く時の痛み、矯正治療中をどういう思いで乗り切って頑張ったのか、矯正治療を受けてよかったこと、もし矯正治療を受けていなかったら今頃どうなっていると思うか、、、など実際の経験者の率直な意見を聞くことができ、参加者の方はとても参考になったのではないかと思いました。経験者の方が本当に素直に正直に意見を述べておられるので、私自身も話を聞きながら「こういうことって、なんだかいいな、、、」と少し目が熱くなりました。その後、「矯正歯科治療相談コーナー」で私も相談員として参加し、数名の一般の方の矯正に関するご相談にのらせて頂きました。お母様方はお子様の歯並びにとても関心を示しておられ、治療の必要性、治療開始時期、医院の選択、費用と期間などたくさんのご質問がありました。成人女性の方からも質問を受け、真剣に自分の歯のことを考えよく勉強して質問事項をまとめておられました。日々、あることに関心を持っていれば、このような機会を上手に見つけて参加し、積極的に質問して自分の疑問点や悩みを解決しようとしている患者さんの前向きな姿勢にあらためて関心させられました。参加してよかったです。

　その日の夜は、キャラバンに参加した矯正の先生や業者の方々とお食事会でした。

福岡の佐藤先生、宮崎の陶山先生、高橋知江子先生など矯正専門開業医の大先輩の方々と楽しいひと時を過ごし、かつ多くを学ばせて頂きました。私はこの矯正医会が大好きです。矯正歯科専門の開業医の先生方には、自分と同じ土俵で頑張っておられるという親近感を感じますし、多くを学べますし、とても尊敬しています。

　いつか長崎でも、広報キャラバンを開催できればよいな、、と思いました。

「歯並びトーク」では、実際の矯正経験者の生の声が聞けました 

  

会場は350名を超える大盛況でした！